【病种知识】

    肥厚性鼻炎：肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。

一、病因

    是指鼻黏膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来。

二、临床表现

    1、症状

    ①单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。

    ②鼻涕不多，粘液性或粘脓性，不易擤出。

    ③常有鼻塞性鼻炎、耳鸣和耳闭塞感以及头痛、头昏、咽干、咽痛。

    ④少数患者可能有嗅觉减退。

    ⑤鼻黏膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。

三、检查—耳鼻喉内镜检查

   1.下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

   2.黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑葚状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

   3.局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。

四、诊断

   长期鼻塞史，有以上临床症状和体征者。肥厚的下鼻甲黏膜对血管收缩反应差，探针触压不易凹陷，或触压解除凹陷难立即恢复。

五、治疗

   1、药物治疗

   2、手术治疗

    （1）黏膜肥厚、对减充血剂不敏感者，可试行下鼻甲黏膜下部分切除术，选用下鼻甲切除割钻黏膜下切除肥厚的下鼻甲海绵体组织，尽量避免损伤表面黏膜。

切除范围以下超过下鼻甲的1/3为宜，切除过多，可引起继发性下鼻甲萎缩

    （2）下鼻甲黏骨膜下切除术：对下鼻甲骨肥厚增生者，可结合黏膜下部分切除，同时做下鼻甲成形，剔除部分增生肥大影响鼻腔通气的下鼻甲骨。

    （3）下鼻甲骨折外移术：将下鼻甲全长想外侧骨折移位，提高鼻腔通气截面积，是简便易行改善通气的有效方法。

    （4）鼻窦手术：主要开放前组筛窦或后组筛窦，获得较固定的通气引流通道，减轻可能源发于鼻窦的炎性病灶对鼻腔黏膜的慢性刺激，达到改善鼻腔通气，缓解鼻黏膜炎症的目的。

   3、物理治疗：激光治疗、微波治疗等方法。对病变组织进行消炎、消肿、止痛、改善局部组织血液循环等。达到治疗疾病的作用。