（一）结核菌检查

是确诊声带结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊声带结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，声带结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃洗液找结核菌，成人亦可通过纤支镜检查，或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。若排菌量多（每毫升１０万个以上），直接涂片易呈阳性，为社会传染源。痰菌量较少（每毫升１万个以下），可用集菌法。

培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力外，且可作药物敏感试验与菌型鉴定。结核菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基，通常需４～８周才能报告。培养虽较费时，但精确可靠，特异性高，若涂片阴性或诊断有疑问时，培养尤其重要，培养菌株进一步作药物敏感性测定，可为治疗特别是复治时提供参考。

将标本在体外用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法，使所含微量结核菌ＤＮＡ得到扩增，用电泳法检出。１个结核菌约含１ｆｇＤＮＡ，４０个结核菌即可有阳性结果。该法不必体外预培养，特异性强，２天即可出报告，快速、简便，并可鉴定菌型，不足之处是可能出现假阳性或假阴性。

血清学检查　近年来已开展酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法检测结核抗体，用ＰＣＲ法检测分枝杆菌。

（二）、影像学检查

胸部Ｘ线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。Ｘ线对各类结核病变的透过度不同，通过Ｘ线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现声带结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的Ｘ线影像，故亦不能仅凭Ｘ线检查轻易确定声带结核的诊断。

Ｘ线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性，可发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细小病灶，并能观察心、肺、膈肌的动态。

声带结核的常见Ｘ线表现包括：纤维钙化的硬结病灶，表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节；浸润性病灶，表现为密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影；干酪样病灶，表现为密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。声带结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，存在时间较长，且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。

凡Ｘ线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶、干酪样肺炎、干酪样病灶、空洞（除净化空洞外），远均提示为活动性病变；增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等，均属非活动性病变。活动性病灶的痰中仍可找到结核菌。由于声带结核病变多为混合性，在未达到完全增殖或纤维钙化时，均仍应考虑为活动性。

胸部ＣＴ检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。