50%-70%的BPPV患者无明确病因，随着年龄的增长，耳石的代谢、吸收、再生受到影响，容易脱落，导致产生该病；而继发性BPPV多由于头部外伤、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、外淋巴瘘等。   

BPPV的平均发病年龄为50岁，60岁以上的老年人BPPV高发，他们的患病率是18～39岁人群的7倍，80岁时BPPV的累积发病率可以达到10%。35岁以下发病率很低，35岁以上发病率开始增加。首先随着年龄的增长耳石明显退化、耳石的吸收能力下降。另外，女性BPPV高发，文献报道女与男的比例在1.5～3：1之间，与六院眩晕门诊BPPV发病率一致，老年女性BPPV高发还可能与广泛存在的骨质疏松有关。同时，BPPV与偏头痛之间有明显相关性，特发性BPPV患者中偏头痛的发生率是继发性BPPV患者的3倍；BPPV患者中偏头痛的发生率是相同年龄、性别对照组的2倍。偏头痛可能引起迷路动脉痉挛，致椭圆囊供血不足，致耳石脱落，从而引起BPPV。此外，糖尿病、高血压、高血脂、高血压与BPPV之间存在一定关系。

目前认为继发性BPPV最常见的原因是头部外伤，文献报道继发于头部外伤的BPPV占所有BPPV的8.5%～23%。头部撞击会引起耳石的广泛松动以至脱落；前庭神经炎是最常见的内耳前庭系统病毒感染性疾病，但本病很难进行病理学诊断，诊断标准不统一。文献报道，患前庭神经元炎后出现BPPV的患者占所有前庭神经元炎患者的比例为5％～15％。梅尼埃病也是与BPPV密切相关的一个疾病，其在继发性BPPV发病原因中所占的比例为0.5%～31%。梅尼埃病与BPPV之间可能有两种关系：一是半规管中漂浮的微粒会影响内淋巴纵流引起内淋巴积水，二是膜迷路反复积水破裂造成囊斑的损伤或部分阻塞膜迷路，囊斑损伤后耳石容易脱落，而膜迷路部分阻塞后则使耳石的自愈及复位受到影响。内耳手术后也有继发性BPPV的报道，发生率最高可以达到3.7%。其原因可能是在手术过程中损伤或振动了椭圆囊，引起耳石的松动脱落，这与头部外伤致BPPV的发病机制有些相似。

虽然以上列举了很多可能与BPPV相关的因素，但除了年龄、性别、偏头痛与之明确相关外，目前其它因素难以做出肯定结论，需要进行大范围流行病学研究，这对更加深入的认识及预防该病有重要的意义。