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——鼻中隔偏曲    

说起鼻部疾病，大家比较熟悉的可能是鼻炎和鼻窦炎，鼻中隔偏曲则是个相对陌生的词。其实，鼻中隔偏曲也是一个较普遍的现象，一般人的鼻中隔多少都会有些偏曲，轻微的偏曲我们几乎感觉不到。但是，鼻中隔偏曲的危害依然不容忽视。

什么是鼻中隔偏曲？

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、头痛和鼻出血等。若未引起功能障碍，则为生理性偏曲。

鼻中隔偏曲是怎么导致的？

主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致连接异常。此外，也可由外伤引发鼻中隔骨或软骨骨折、脱位所致。

基本病因：

1.【发育异常】

在生长发育和骨化过程中，如骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，可形成畸形或偏曲，在接缝处形成骨棘或崤。

2.【外伤】

儿童期鼻部外伤症状多不明显，但随着年龄增长，鼻中隔骨和软骨的增长和骨化异常，可导致鼻中隔偏曲；成人鼻外伤可因鼻中隔骨折、错位导致鼻中隔偏曲。

3.【占位性病变】

鼻腔、鼻窦肿瘤，巨大鼻息肉等可以压迫鼻中隔导致鼻中隔偏曲。

4.【遗传】

有学者提出，鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

鼻中隔偏曲的症状：

症状因鼻中隔偏曲的程度、类型和位置而异，常见症状包括鼻塞、头痛和鼻出血，还会影响临近器官功能进而产生相应症状。

典型症状：

1.【鼻塞】

为鼻中隔偏曲常见症状，多为单侧或双侧持续性鼻塞。C形偏曲或崤突可引起同侧鼻塞，而对侧下鼻甲代偿性肥大，也可出现双侧鼻塞；S形偏曲多为双侧鼻塞；鼻中隔偏曲如合并急性鼻炎，则鼻炎更重且不易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

2.【头痛】

如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻腔滴用血管收缩剂或表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

3.【鼻出血】

常发生在偏曲的凸面、骨棘或崤的顶尖部，因为此处黏膜张力大且菲薄，受气流和尘埃刺激易发生黏膜糜烂而出血。

伴随症状：

【临近器官受累症状】

▪ 高位鼻中隔偏曲可妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症状；

▪ 如果影响咽鼓管功能，可引起耳鸣、耳闷；

▪ 长期鼻炎、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时产生明显鼾声。

鼻中隔偏曲应该如何治疗？

鼻中隔其实很少有完全居中者，大部分人鼻中隔存在一定偏曲，但如无明显症状，仅为临床检查发现，一般不必处理。确诊为鼻中隔偏曲并出现明显症状者，可行鼻中隔黏膜下矫正术治疗。

【急性期治疗】

合并急性鼻炎症状加重时，可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂（不超过1周）及鼻喷激素等。

【药物治疗】

鼻中隔偏曲是骨或骨畸形导致的，因此药物治疗无效。但对于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲，可使用鼻喷激素改善炎症症状。

【手术治疗】

有明显临床症状的鼻中隔偏曲，需行手术治疗。常用的手术术式为鼻中隔黏膜下矫正术，推荐在鼻内镜下进行手术。

鼻中隔偏曲的并发症：

【鼻中隔血肿】

发生原因可能有：

▪ 鼻中隔矫正不彻底，仍有偏曲的骨或软骨存在，导致两侧黏软骨膜贴合不紧密；

▪ 两侧鼻腔填塞物不均匀；

▪ 术前鼻腔急性炎症未控制；

▪ 术后用力擤鼻涕或打喷嚏；

▪ 凝血机制障碍。

【鼻中隔脓肿】

较少见，多继发于鼻中隔血肿感染，处理方法基本同鼻中隔血肿，且应彻底清除已坏死和可疑坏死的鼻中隔软骨，并用敏感抗生素溶液反复冲洗术腔。

【鼻中隔穿孔】

鼻中隔手术时双侧黏膜对称性损伤会造成鼻中隔穿孔。视穿孔位置、大小和症状，医生会酌情选择鼻中隔穿孔修补术。

鼻中隔偏曲的危害：

1、影响正常学习和工作：受鼻塞、头痛的影响，学龄期儿童会出现学习时注意力不集中，导致学习成绩下滑。成人会鼻塞和头痛影响正常的工作。

2、影响睡眠：鼻塞严重时，会影响睡眠质量，同时可能引起鼾声变大，影响他人睡眠。

3、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合征，可导致大脑、血液严重缺氧，引起激素分泌功能紊乱，造成多种组织器官损害。

4、引发鼾症：鼻中隔偏曲者鼻阻力增大，吸气时气道负压增大，上呼吸道软组织塌陷，阻塞气道，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称鼾症。

日常生活管理：

▪ 鼻中隔偏曲合并鼻出血者，需保持鼻腔湿润，避免到空气干燥或灰尘多的环境中，可采用空气加湿或油类滴鼻方法保湿。

▪ 改正不良卫生习惯，勿用手挖鼻，避免用力擤鼻涕，打喷嚏时张开嘴可减小鼻腔压力。

预防：

加强锻炼身体，减少感冒次数，避免鼻部外伤。